Елена спрашивает

Елена спрашивает

answer

 Здравствуйте.  у меня сильно кружится голова несколько месяцев.

Ответ

Проблемы в заочном консультировании пациентов с головокружением в первую очередь связаны с тем, что более 50 различных заболеваний сопровождаются ощущениями, которые пациента часто описывают как «головокружение». Оно может быть проявлением самых различных заболеваний: психических, неврологических, сердечно-сосудистых, болезней глаз, ушей, крови и проч.

В первую очередь Вам необходимо различить тип Ваших ощущений:

  • Головокружение системное (истинное, связанное непосредственно с поражением вестибулярной системы). Проявляется ощущением вращения собственного тела или окружающих предметов в определенном направлении, оно часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. Причинами системного головокружения может быть большое количество состояний: воспалительный процесс в лабиринте (анатомическая структура, в которой находятся вестибулярные рецепторы), применение ототоксичных препаратов (некоторые виды антибиотиков и др.), травмы, опухоли, кровоизлияния с локализацией во внутреннем ухе. Нередко системное головокружение возникает на фоне дорсопатии («остеохондроза») шейного отдела позвоночника с вертебрально-базилярной недостаточностью, при системном атеросклерозе, сахарном диабете.
  • Головокружение несистемное может сопровождаться следующими переживаниями:
    • ощущение дурноты (общей слабости, тошноты), предчувствием падения или потери сознания,
    • звон в ушах, нечеткость окружающей обстановки
    • дурнота, легкость в голове, повышенная чувствительность к звуковым раздражителям, неустойчивость при ходьбе
    • иногда пациенты под головокружением понимают ощущение страха, тревоги, чувства надвигающейся опасности и проч

После того, как Вы определитесь, какому типу Ваши переживания соответствуют в большей степени, можно будет переходить к диагностическим мероприятиям. Елена, предостерегаю Вас от приема каких-либо лекарственных препаратов до установки диагноза. Запомните один из главных принципов медицины: сначала диагноз, а только потом лечение. Также не совсем разумным будут попытки самолечения. Вам необходимо обратиться к врачу. В идеале это должен быть врач общей практики (терапевт), который, выслушав Ваши жалобы, проведя осмотр с измерением артериального давления, частоты и ритмичности пульса и проч., сможет сузить круг диагностического поиска и назначить только самые необходимые исследования и консультации. Вот неполный перечень возможных дообследований:

  1. Общий анализ крови — хороший скрининговый тест для диагностики общего состояния организма, позволит исключить у Вас анемию, признаки воспалительного процесса в организме, а также другие заболевания крови (в т.ч. лейкозы). Анализ дешев, доступен, к выполнению обязателен
  2. Определение глюкозы крови натощак для исключения нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета
  3. Биохимический анализ крови позволит оценить функцию печени, почек, поджелудочной железы. Проведение иммунологических тестов позволит исключить заболевания ревматологического и эндокринологического профиля
  4. Электрокардиография — при однократном выполнении позволит исключить имеющиеся на момент ее проведения нарушения ритма и проводимости (аритмии, экстрасистолии, блокады, WPW-синдром и проч). Стоимость и простота ее выполнения делают выполнение этого теста также обязательным
  5. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Если первые четыре теста практически всегда назначаются при несистемном головокружении, то МРТ головного мозга должно быть выполнено при системном головокружении для исключения опухолей, кровоизлияний, воспалительных изменений структур головного мозга и лабиринта.
  6. Могут быть назначены и другие лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации узких специалистов — невролога, психотерапевта, ЛОР-врача, эндокринолога и проч.

Только после определения причин головокружения назначается лечение.

C уважением, CardioNeurology.ru