Татьяна спрашивает

Татьяна спрашивает

answer

 У моей мамы 26.01.2015 произошел инсульт. Диагноз в эпикризе: ЦВБ: повторный кардиоэмболический инфаркт мозга в левом КБА. Атеросклеротическая, дисметаболическая и гипертензивная энцефалопатия 2ст. Выраженная моторная афазия. Правосторонняя гемиплегия. Гемигипестезия. Атеросклероз сосудов головного мозга и БЦА. Сопутствующий диагноз: ИБС постинфарктный (2005) и АКС Атеросклероз аорты, венечных артерий. Постоянная форма мерцательной аритмии, тахисистолический вариант. АГ-2, риск-4, Н-2А, ХСН ФК-3. Сахарный диабет тип 2, состояние КМС. НЖО 4ст. Гипотериоз. Искривление носовой перегородки с нарушением дыхания. должна добавить, что вес мамы 150 кг, сахар с метформином (850 -1 раз в день) в пределах 5,7-6. Давление в течение дня 130-90/140-100/160-100 (рабочее до инсульта было 160-110). До инсульта она ходила и полностью сама себя обслуживала. Сейчас мы выписались из больницы и принимает назначенные препараты: клопидогрел(75) 1 раз утром, метопролол (25 вместо назначенного 100) утром и вечером, лозартан (100) утром, фуросемид (40) +панангин (3табл) через день, верошпирон (50) утром, аспикард (150) вечером, церепо (400) 3 раза в день, эутирокс (200) утром. Сейчас с нашей помощью она встает на ноги но не может идти (правая нога как ватная), лежа может (конечно в полной силе) двигать ногой: сгибать в колене, двигать ступней, пальцами. Правая рука выполнаяет мало функций 9поднять плечо, согнуть руку в локте, поднять руку на живот, чуть чуть удержать руку на животе, достать руку из-за спины. Кисть и пальцы не работают. Опираться на руку не может. Самостоятельно салоться -ложиться в постели не может, т.к. нехватает сил. Устойчиво сидит. Может с помощью стола и нас пересесть с кровати в кресло. Речь не восстановилась полностью. Тем не менее разговаривает в быту понятно хоть и медленно и с ошибками. много читает песен, поговорок и т.п. конечно с ошибками. Теперь о самом главном: она задыхается. У нее часто происходят пристуты с дыханием (частое как говорят поверхностное дыхание) Начинает задыхаться и сильно нервничать (говорит в этом момент хочу умереть, сделайте что-нибуть, дайте дышать и т.п.). В больнице сделали УЗИ сердца и осмотр кардиолога - нет изменений за последние 2 года. Сердце плохое, задышка есть но не приступами. Терапевт осмотрел и сделал рентген с легкими все в порядке. Когда начинается приступ она начинает читать (абыкак) но говорит, что тогда ей легче. Читает весь день, т.к. боится начала приступа. Даю глицин 3 табл 4-5 раз в день в зависимости от приступа (длиться 1,5-2 часа) и валерьянку с пустырником. Помогите пожалуста- не знаю, что это с ней (в больнице лечения не дали). Она показывает на нижнюю челюсть и говорит, что она мешает ей дышать, т.к. не дает открыть рот. Я прошу ее делать гимнастику: шевелить челюстью, кусать губы, широко открывать рот. Не знаю правильно ли это. Она просит позвать врача, что бы назначил лечение, а какого врача привезти к ней на консультацию не знаю. Какое лекарство давать , чтобы ей было легче дышать - не могу смотреть как она мучается. Она богу клянется, что будет лечиться только дайте дышать хоть чуть -чуть. В больнице смотрел психотерапевт и не сказала ничего.

Ответ

Во-первых должен сказать, что Вы с мамой много достигли. Очень хорошо, что принимаете все препараты, молодцы, что занимаетесь.
Вы должны понимать, что у мамы большое количество заболеваний: имеет место сочетание гипертонии, сердечной недостаточности, сахарного диабета и выраженного ожирения. Как следствие, установить точную причину одышки не осмотрев пациентку невозможно. Также хочется предостеречь Вас воздержаться от поисков ответа на этот вопрос по интернету. Любые советы, данные такой пациентке (особенно касающиеся приема фармацевтических препаратов) без клинического осмотра могут нанести существенный вред.
Могу дать лишь один универсальный совет: если не может помочь один доктор, обратитесь к другому.
Также учтите, что доктор может осмотреть маму вне приступа удушья, что будет не информативно. Настоятельно советую снять этот приступ на видео (как бы это странно не звучало) и потом показать доктору. Один раз увидев приступ своими глазами, доктор получит НАМНОГО больше информации, чем из Ваших рассказов. Поймите правильно, без высшего медицинского образования Вы сами не сможете грамотно и критично описать имеющиеся симптомы хоть письменно, хоть устно. Любому доктору нужна клиническая картина. Не исключено, что один раз увидев, он сможет все понять и назначить правильное лечение

Всего Вам доброго!

C уважением, CardioNeurology.ru