Индекс Бартела был предложен Dorothea Barthel и начал использоваться с 1955 г. Изучалась и доказана высокая надежность теста (тест-ретестовая, межрейтинговая), а также его чувствительность: динамика оценки в 4 и более баллов (в случаях, когда максимальным баллом является 20) может считаться существенной, тогда как изменение оценки менее чем на 4 балла возникает чаще в связи с ошибкой измерения. Индекс Бартела включает 10 пунктов, относящихся к сфере самообслуживания и мобильности. Оценка уровня повседневной активности производится по сумме баллов, определенных у больного по каждому из разделов теста.
При заполнении индекса Бартела необходимо придерживаться следующих правил:
- Индекс отражает реальные действия больного, а не предполагаемые.
- Необходимость присмотра означает, что больной не относится к категории тех, кто не нуждается в помощи (больной не независим).
- Уровень функционирования определяется наиболее оптимальным для конкретной ситуации путем расспроса больного, его друзей/родственников, однако важны непосредственное наблюдение и здравый смысл. Прямое тестирование не требуется.
- Обычно оценивается функционирование больного в период предшествовавших 24-48 часов, однако иногда обоснован и более продолжительный период оценки.
- Средние категории означают, что больной осуществляет более 50% необходимых для выполнения той или иной функции усилий.
- Категория «независим» допускает использование вспомогательных средств.
- Шкалой удобно пользоваться как для определения изначального уровня активности пациента, так и для проведения мониторинга с целью определения эффективности ухода.
Суммарный балл — 100. Показатели от 0 до 20 баллов соответствует полной зависимости, от 21 до 60 баллов — выраженной зависимости, от 61 до 90 баллов — умеренной, от 91 до 99 баллов — легкой зависимости в повседневной жизни.
полностью зависим от помощи окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью) частично нуждается в помощи (например, при разрезании пищи, намазывании масла на хлеб и т.д., при этом принимает пищу самостоятельно) не нуждается в помощи (способен есть любую нормальную пищу, не только мягкую; самостоятельно пользуется всеми необходимыми столовыми приборами; пища приготавливается и сервируется другими лицами, но не разрезается) нуждается в посторонней помощи принимает ванну (входит и выходит из нее, моется) или моется под душем, не требуя присмотра и помощи (чистка зубов, манипуляции с зубными протезами,
причесывание, бритье, умывание лица)
нуждается в помощи при выполнении процедур личной гигиены независим при умывании лица, причесывании, чистке зубов, бритье (орудия для этого обеспечиваются) полностью зависим от помощи окружающих частично нуждается в помощи (например, при застегивании пуговиц, кнопок и т.д.), но более половины действий выполняет самостоятельно, некоторые виды одежды может одевать полностью самостоятельно, затрачивая на это разумное количество времени не нуждается в помощи, в т.ч. при застегивании пуговиц, кнопок, молний, завязывании шнурков и т.д., может выбирать и надевать любую одежду недержание (или нуждается в применении клизмы, которую ставит ухаживающее лицо) случайные инциденты (не чаще одного в неделю) либо требуется помощь при использовании клизмы, свеч полное контролирование дефекации, при необходимости может использовать клизму или свечи, не нуждается в помощи недержание или используется катетер, управлять которым самостоятельно больной не может случайные инциденты (максимум один раз за 24 часа) полное контролирование мочеиспускания (в т.ч. те случаи катетеризации мочевого пузыря, когда больной самостоятельно управляется с катетером) (перемещение в туалете, раздевание,
очищение кожных покровов, одевание, выход из туалета)
полностью зависим от помощи окружающих нуждается в некоторой помощи, однако часть действий, в т.ч. гигиенические процедуры, может выполнять самостоятельно не нуждается в помощи (при перемещениях, снятии и одевании одежды, выполнении гигиенических процедур) (с кровати на стул и обратно)
перемещение невозможно, не способен сидеть (удерживать равновесие), для поднятия с постели требуется помощь двух человек при вставании с постели требуется значительная физическая помощь (одного сильного/обученного лица или двух обычных лиц), может самостоятельно сидеть в постели при вставании с постели требуется незначительная помощь (физическая, одного лица), или требуется присмотр, вербальная помощь не нуждается в помощи (перемещения в пределах дома/палаты и вне дома;
могут использоваться вспомогательные средства)
не способен к передвижению может передвигаться с помощью инвалидной коляски, в т.ч. огибать углы и пользоваться дверями до 500 м может ходить с помощью одного лица (физическая поддержка либо присмотр и моральная поддержка) до 500 м не нуждается в помощи (самостоятельно передвигается до 500 м; может использовать вспомогательные средства, например, трость) не способен подниматься по лестнице, даже с поддержкой нуждается в присмотре или физической поддержке не нуждается в помощи (может использовать вспомогательные средства)
Значение индекса Бартела...Прием пищи
Прием ванны/душа
Персональная гигиена
Одевание и раздевание
Контролирование дефекации
Контролирование мочеиспускания
Посещение туалета
Перемещение
Мобильность
Подъем и спуск по лестнице