Шкала CHADS2 – это клинический инструмент для прогнозирования и оценки риска ишемического инсульта у больных с неревматической фибрилляцией предсердий, которая является распространенным и серьезным нарушением ритма сердца, имеющим связь с кардиоэмболическим инсультом. Это шкала также используется для определения способа профилактики инсульта на фоне фибрилляции предсердий – антикоагулянтами или антиагрегантами. Чем выше балл по шкале CHADS2, тем выше риск инсульта, и наоборот. Шкала CHADS2является простой и валидизирована множеством исследований.
Б.Ф. Гэйдж (B.F. Gage) с соавторами впервые представили шкалу в 2001 г. Она явилась результатом слияния двух уже существующих шкал риска развития инсульта (AFI и SPAF). Акроним CHADS2 происходит от первых букв англоязычных названий индивидуальных факторов риска инсульта:
Congestive heart failure – хроническая сердечная недостаточность,
Hypertension – гипертоническая болезнь,
Age– возраст >75 лет,
Diabetes mellitus – сахарный диабет,
Stroke –ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) в анамнезе.
Два балла присвоено инсульту или ТИА (поэтому, рядом с буквой “S” приписан индекс 2), и по 1 баллу – остальным факторам. Балльная система оценок была создана для упрощения определения риска инсульта в общей практике.
Под «гипертонией» авторы понимают гипертоническую болезнь в анамнезе, нежели простое повышение АД >160 мм рт.ст., т.к. даже хорошо контролируемая гипертония является независимым фактором риска инсульта. Они также включили возраст 75 лет и старше, нежели комбинацию возраста >75 лет и женского пола, т.к. оба пола имеют связанный с возрастом повышенный риск инсульта. Недавнее обострение хронической сердечной недостаточности, нежели любая сердечная недостаточность, была включена в перечень, т.к. первое состояние ближе к определению ХСН, используемой в шкале SPAF.
Хроническая сердечная недостаточность
Недавнее обострение ХСН, нежели любая сердечная недостаточность
Нет
Есть
Гипертоническая болезнь
Гипертония в анамнезе, нежели просто повышение АД>160 мм рт. ст.
Нет
Есть
Возраст
≥75 лет
<75 лет
Сахарный диабет
Нет
Есть
Инсульт или ТИА в анамнезе
Нет
Есть
Результат рассчетов |
Интерпретация полученных результатов
Список литературы:
- Gage BF, Waterman AD, Shannon W, Boechler M, Rich MW, Radford MJ. Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation.JAMA. 2001 Jun 13;285(22):2864-70.
- Gage BF, van Walraven C, Pearce L, Hart RG, Koudstaal PJ, Boode BS, Petersen P.Selecting patients with atrial fibrillation for anticoagulation: stroke risk stratification in patients taking aspirin.Circulation. 2004 Oct 19;110(16):2287-92.