Представляем Вашему вниманию основные правила ухода за лежачими больными. Ознакомившись с представленными ниже фильмами на примере ухода за больным с инсультом, Вы узнаете как правильно поддерживать гигиену тела пациента, проводить кормление, осуществлять позиционирование в различных положениях и пересаживание в кресло, а также ознакомитесь с основными принципами профилактики пролежней и тромбоэмболических осложнений.
При уходе за тяжелыми больными помните:
1. Уход за близкими редко бывает легким делом, но всегда остается занятием благородным. Однако, забота о родном человеке не должна поглощать Вас полностью: важно заботиться и о себе. В противном случае с течением времени Вы обнаружите, что уход становится все труднее и утомительнее, а от этого начнет страдать и сам больной.
2. Зависимость от посторонней помощи лишает тяжело больного свободы выбора: он не всегда может и не всегда решается попросить о чем либо. Поэтому Вам необходимо постоянно думать о его нуждах и потребностях, как можно чаще задавая вопрос: «Может быть, тебе, что-то нужно?» Больному человеку необходимо ощущать любовь и близость родных людей, чтобы он никогда не чувствовал себя обузой.
3. Важно не только и не столько накормить или помыть больного, сколько создать условия, чтобы он делал это сам (или с минимальной посторонней помощью).
4. Если больной утратил волю к жизни, стал проявлять пассивность, отчаяние, стал говорить о самоубийстве, не стоит возражать или говорить, что «Все не так плохо, как тебе кажется!» или «Прекрати говорить глупости!». Нельзя забывать, что в таком случае он видит все только в темном свете и мыслить о самоубийстве он может вполне серьезно. Постарайтесь постоянно наблюдать за ним и узнать о чем он думает, дайте ему высказаться, скажите, что понимаете как ему тяжело и мучительно. Попробуйте заинтересовать его какой-либо деятельностью, чтобы у него не было времени думать о плохом. Необходимо помнить о возможности тяжелой депрессии, требующей назначения специальных препаратов – антидепрессантов под наблюдением психиатра.
5. При раздражительности и агрессии больного помните, что это связано с недовольством самим собой или ситуацией в целом, а никак не с Вами.
Как ухаживать за глазами у лежачих больных?
Начнем с того, как правильно проводить утренний туалет глаз у лежачих больных. Нам понадобятся впитывающие пеленки или клеенка, перчатки, два лотка, марлевые салфетки, антисептические растворы (0,02% фурациллин или 1-2% раствор натрия гидракорбаната).
1. Вымойте руки и наденьте перчатки.
2. Помогите больному принять положение сидя или полусидя.
3. В лоток с антисептическим раствором положите несколько салфеток.
4. Слегка отожмите салфетку и протрите ею ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Поменяйте салфетку. При образовании на ресницах корочек можно ненадолго оставить салфетку на закрытых глазах.
5. Это действие необходимо провести 3-4 раза для каждого глаза, постоянно меняя салфетки.
6. Промокните остатки раствора сухой салфеткой. Повторите все процедуры для второго глаза.
Как ухаживать за носом у лежачих больных?
Для проведения правильной гигиенической обработки носа у лежачих больных нам понадобятся марлевые турундочки, лоток, вазелиновое масло (можно заменить его глицерином или рафинированным растительным малом). Турундочки делаются следующим образом: отрежьте от марлевого бинта кусочек длиной 3-5 сантиметров и сверните его конусом.
1. Приведете больного в положение полусидя и слегка запрокиньте его голову.
2. Марлевую турундочку, смоченную масляным раствором, осторожно введите в носовой ход.
3. Подержите 2-3 минуты.
4. Аккуратными вращательными движениями удалите корочки из носа.
5. Остатки масла удалите сухой салфеткой. Также обработайте вторую носовую полость.
Как ухаживать за ушами у лежачих больных?
Для гигиенической обработки ушных раковин лежачего пациента нам понадобятся ватные палочки, два лоточка, 3% раствор перекиси водорода, лампа или другой источник света.
1. При гигиене правого уха голова должна быть повернута влево. Необходимо, чтобы источник света хорошо освещал обрабатываемое ухо.
2. Рукой возьмитесь за середину ушной раковины, отведите её к затылку и виску.
3. С помощью салфетки, смоченной в теплой воде протрите ушную раковину внутри и снаружи, а также обработайте кожу за ухом.
4. Вращательными движениями аккуратно введите ватную палочку и осторожно очистите слуховой проход.
5. Если у больного уже сформировалась серная пробка, закапайте в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода и подождите пол минуты.
6. Затем вновь введите ватную палочку в слуховой проход и повторите процедуру очистки слухового прохода.
7. Данную операцию необходимо провести и со вторым ухом. Уши необходимо чистить не реже 3 раз в неделю.
Как ухаживать за полостью рта у лежачих больных?
Уход за полостью рта у тяжелых больных приобретает первостепенное значение, особенно при расстройствах глотания, поскольку в полости рта скапливаются вредные микроорганизмы, которые вместе со слюной могут попасть в дыхательные пути и легкие, вызывая трахеобронхит и пневмонию. Поэтому проводить гигиену ротовой полости необходимо не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи. Для проведения процедуры нам понадобятся: перчатки, лоток, стакан с водой, зубная щетка с мягкими щетинками, зубная паста, шпатель, гигиенические палочки и марлевые салфетки.
1. Вымойте руки и наденьте перчатки.
2. Больной должен находиться в положении полулежа. Положи ему на грудь впитывающую пеленку. Поставьте лоток или небольшую емкость под подбородок больного на пеленку. Если это возможно попросите больного помочь вам придерживать лоток здоровой рукой.
3. Попросите больного набрать в рот воды и прополоскать рот, придерживая лоток у подбородка. Вытрите подбородок больного. При проведении манипуляции необходимо следить, чтобы пациент не поперхнулся.
4. Нанесите зубную пасту на щетку. Чистить зубы следует в следующем порядке: верхние зубы чистят сверху вниз, а нижние зубы — снизу вверх от десны, извлекая остатки пищи из межзубного пространства.
5. Массаж десен проводится легкими круговыми движениями.
6. В конце процедуры помогите пациенту прополоскать рот водой. Держите лоток у подбородка больного.
Как вымыть голову лежачему больному?
1. Перед началом процедуры снимите с больного, если это необходимо, очки и заколки; осторожно расчешите волосы, начиная с концов и постепенно продвигаясь к корням. Не применяйте силу при расчесывании спутанных волос.
2. Поставьте на стул или стол у изголовья кровати пустую емкость для воды. Наполните кувшин теплой водой. Убедитесь, что вода имеет комфортную температуру. Поставьте его на стул или прикроватный столик.
3. Подготовьтесь к перемещению больного к изголовью кровати. Для этого используйте скользящие простыни. Поверните больного на бок и расстелите пару сложенных вместе скользящих простыней вдоль спины больного. Постелите под голову и плечи больного клеенку, чтобы вода стекала в таз. Функцию клеенки может выполнить скользящая простыня, так как она изготовлена из непромокаемой ткани. Взявшись за верхнюю скользящую простынь, тяните ее на себя. Если больной имеет избыточную массу тела эту операцию лучше проводить вдвоем.
4. Под шею больного положите свернутое валиком полотенце. Смочите волосы и нанесите небольшое количество шампуня на волосы.
5. Бережно помассируйте кожу головы и вымойте волосы. Затем тщательно смойте шампунь с волос.
6. Разверните чистое полотенце. Бережно поднимите голову больного и вытрите его волосы насухо. Если больному холодно оберните его волосы полотенцем или высушите волосы феном.
7. Уберите таз с водой, извлеките мокрую клеенку и при необходимости замените нижнюю простынь.
Как вымыть верхнюю часть тела лежачему больному?
1. После того, как вы вымыли волосы пациента, раскройте его до пояса.
2. Рядом с кроватью поставьте два тазика с водой с температурой 35-38С. Один тазик с чистой водой, а в другой добавьте моющее средство.
3. Смочите мочалку или специальную рукавичку в мыльном растворе, отожмите ее и оботрите плечи, а также под молочными железами и живот больного.
4. Для мытья туловища можно использовать специальный очищающие гель или пену, а в конце процедуры протереть кожу тонизирующим раствором.
5. Насухо протрите кожу верхней части тела полотенцем.
6. Укройте больного простыней.
Как вымыть спину лежачему больному?
1. Для мытья спины нам понадобятся два тазика, мочалка или специальная рукавичка, два полотенца, мыло или специализированные современные средства гигиены, впитывающие пеленки или клеенка.
2. Рядом с кроватью поставьте два тазика с водой с температурой 35-38С. Один таз с чистой водой, а в другой добавьте моющее средство.
3. Поверните больного на бок и приступите к мытью спины.
4. Смочите мочалку или специальную рукавичку в мыльном растворе, отожмите ее и оботрите спину больного.
5. Ополосните мочалку в тазу с чистой водой, отожмите ее и удалите с кожи спины мыльный раствор.
6. Также можно использовать специальную пену, которая наносится на кожу больного при помощи рукавички и снимается салфетками.
7. Затем протрите спину махровым полотенцем, чтобы улучшить кровообращение.
8. Укройте больного простыней.
Как вымыть лицо лежачему больному?
1. Перед началом любой процедуры необходимо проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Для того, чтобы вам было удобно осуществлять манипуляции помогите больному занять положение лежа на спине.
3. Под голову подложите клеенку с полотенцем или впитывающую пеленку. Сверху больного накройте простыней.
4. Рядом с кроватью поставьте два таза с водой комфортной температуры. В одном тазу должным быть чистая вода, в во второй добавьте моющее средство.
5. Смочите мочалку или специальную рукавичку, намыльте ее, хорошо отожмите и оботрите кожу лица больного: лоб, нос, щеки и подбородок.
6. Затем ополосните рукавичку в тазу с чистой водой. Отожмите и оботрите лицо еще раз.
7. Приподнимите голову больного, выньте впитывающую пеленку и положите голову больного так, чтобы ему было удобно.
Как вымыть ноги лежачему больному?
1. В первую очередь помогите пациенту повернуться на спину.
2. Под одну из ног больного подложите впитывающую пеленку или клеенку и полотенце, чтобы не намочить постельное белье.
3. Рядом с кроватью поставьте два таза с водой комфортной температуры. Один тазик с чистой водой, а в другой добавьте моющее средство.
4. Смочите мочалку или специальную рукавичку в мыльном растворе, намыльте ее, отожмите и оботрите ногу пациента в направлении от бедра к ступне.
5. Затем сполосните мочалку в чистой воде и протрите ногу от мыла.
6. Полотенцем насухо вытрите ногу.
7. Таким же образом вымойте и другую ногу. В конце процедуры обработайте ногти.
8. Укройте пациента простыней, чтобы ему не было холодно.
Как вымыть руки лежачему больному?
1. Под одну из рук больного подложите впитывающую клеенку или пеленку и полотенце, чтобы не намочить постельное белье.
2. Рядом с кровать поставьте два таза с водой комфортной температуры. Один тазик с чистой водой, а в другой добавьте моющее средство.
3. Смочите мочалку или специальную рукавичку в мыльном растворе, намыльте ее, отожмите и оботрите руку больного мыльным раствором от фаланг пальцев к плечу.
4. Затем сполосните мочалку в чистой воде и протрите руку от мыла.
5. Для мытья подмышечных впадин лучше использовать очищающую пену. Пена удаляется с кожи салфеткой.
6. Насухо вытрите руку и укройте её простыней, чтобы больному не было холодно. Таким же образом вымойте и другую руку.
Уход за ногтями
Ногти больного требуют тщательного еженедельного ухода. Нам понадобятся жидкое мыло, лоток, тазик с водой, крем для рук и ног, ножнички или щипчики, пилочка для ногтей, полотенце или впитывающая пеленка.
1. Перед началом процедуры наденьте перчатки. Пациент находится в положении полусидя.
2. Под руку больного подложите подушку, укрытую впитывающей простыней или полотенцем.
3. Опустите кисть больного на 2-3 минуты в емкость с теплой водой, добавив туда немного жидкого мыла.
4. Извлеките из воды кисть больного и протрите ее полотенцем от воды.
5. Аккуратно обрежьте ногти, оставив 1-2 мм. Обработайте ногти пилочкой.
6. Смажьте руки кремом.
7. Уложите руки больного в необходимое физиологическое положение.
8. По окончании процедуры продизенфицируйте ножницы и пилочку, а также снимите перчатки и вымойте руки. По аналогии проводится уход за ногтями ног.
Как ухаживать за половыми органами у лежачих женщин?
1. Наденьте перчатки. Помогите пациентке лечь на спину. Ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены. Встаньте с удобной для ухода за пациенткой стороны.
2. Постелите клеенку и поставьте на нее, если это необходимо, судно.
3. Предложите больной помочиться в судно.
4. Смочите кожу промежности теплой водой, используя специальную варежку или спринцовку.
5. Нанесите специальную пенку или другое средство на кожу. Подождите 1-2 минуты.
6. Аккуратно удалите очищающее средство при помощи салфеток. При помощи влажных салфеток для интимной гигиены производите движения сверху вниз, от половых органов к заднепроходному отверстию. Меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз. Смените салфетку не менее трех раз.
7. Сухой салфеткой осушите половые органы и кожу промежности в том же направлении сверху вниз.
8. Уберите впитывающую пеленку, укройте пациентку, снимите перчатки и вымойте руки
Как ухаживать за половыми органами у лежачих мужчин?
1. Наденьте перчатки и предложите больному помочиться в приемник мочи.
2. Смочите кожу промежности теплой водой, используя специальную варежку или спринцовку.
3. Нанесите очищающую пенку или другое средство на кожу. Подождите 1-2 минуты.
4. Аккуратно удалите очищающее средство. Производите движения сверху вниз, от половых органов к анальному отверстию. Меняйте салфетку после каждого движения сверху вниз. Смените салфетку не менее трех раз.
5. При обработке полового члена бережно отведите крайнюю плоть, обнажив головку. Смочите рукавичку в теплой воде и протрите головку полового члена от мочеиспускательного отверстия к периферии.
6. Протрите кожу полового члена и мошонки. Зачем тщательно просушите ее.
7. Укройте пациента, снимите перчатки и вымойте руки.
Профилактика пролежней
Для профилактики пролежней нам понадобятся перчатки, марлевые салфетки, таз с чистой водой, емкость для мыльного раствора, специализированные моющие средства, 10% раствор камфорного спирта или тонизирующая жидкость, антисептические средства (перекись водорода, хлоргексидин), специализированные противопролежневые средства (гели, мазевые повязки), защитные повязки, противопролежневые круги, противопролежневый матрац.
1. Сначала вымойте руки и наденьте перчатки.
2. Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней. Если пациент большую часть времени проводит на спине это крестец или области лопаток, локтей, пяток, затылка. На боку — область коленных и тазобедренных суставов. Сидя — копчик и седалищные бугры. Необходимо омывать эти участки кожи теплой водой утром и вечером каждый день.
3. Смочите мочалку или специальную рукавичку в мыльном растворе, отожмите ее и оботрите спину больного. Затем ополосните мочалку в тазу с чистой водой, отожмите ее и удалите с кожи мыльный раствор. Также можно использовать очищающую пену.
4. Протрите поврежденные участки кожи марлевой салфеткой, смоченной 10% раствором камфорного спирта или обработайте тонизирующей жидкостью. Если на коже нет повреждений и покраснений слегка разотрите полотенцем или махровой перчаткой, чтобы улучшить кровоснабжение тканей.
5. Следите, чтобы на простыне не было крошек или складок. Необходимо, чтобы белье больного было сухим и чистым. Своевременно меняйте подгузники, это не позволит коже ягодиц раздражаться и инфицироваться.
6. При смене подгузника используйте очищающие средства и защитный крем.
7. При наличии признаков появления пролежней применяются антисептические средства: перекись водорода и хлоргексидин, а также специализированные средства в виде гелей, специализированных мазевых и защитных повязок, накладываемых на места поражения.
8. Для уменьшения давления на кожу используют резиновые подкладные круги.
9. При наличии пролежней повязки меняются ежедневно. Одновременно усиливается контроль за образованием новых кожных повреждений. При появлении покраснений или повреждений кожи немедленно обратитесь к врачу, который даст вам рекомендации по уходу.
10. Меняйте положение тела с боку на бок каждые 30-60 минут по расписанию в течение суток. Больной не должен лежать на спине более 30 минут. Правильное позиционирование пациента также является залогом чистой кожи
Как сменить подгузник (памперс) лежачему больному?
Для коррекции проблем с недержанием используются впитывающие простыни и подгузники для взрослых. Подгузники бывают открытого типа, а также в виде трусов. Для проведения процедуры нам потребуется подобранный по размеру подгузник или впитывающая пеленка.
1. Поверните пациента на бок.
2. Снимите использованный подгузник, подложите под больного впитывающую пеленку, обработайте кожу очищающими средствами и защитным кремом.
3. Полностью разверните подгузник и положите его выемками для ног под таз больного вдоль тела.
4. Поверните больного на другой бок.
5. Расправьте заднюю и боковую часть подгузника и его бортики.
6. Поверните больного на спину, опустите ноги больного на кровать. Слегка разведите ноги больного и расправьте бортики подгузника и вытяните наверх его переднюю часть.
7. Тщательно расправьте подгузник на теле больного и зафиксируйте при помощи липучек, предварительно проверив, плотно ли он сидит. Накройте пациента одеялом
Как сменить постельное белье лежачему больному?
1. Снимите одеяла и уберите подушки из под головы больного.
2. Снимите наволочки и пододеяльник и отложите в сторону.
3. Переместите больного на край кровати. Поверните его на бок. При перемещении больного с бока на спину и на бок не тащите его за руку и не дергайте за плечо.
4. Скатайте грязную простыню по длине по направлению к больному вместе с клеенкой или одноразовой впитывающей пеленкой.
5. Расстелите чистую простыню на освободившиеся части матраса вместе с чистой клеенкой или одноразовой впитывающей пеленкой.
6. Поверните больного на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. Необходимо убедиться, что на простыне нет складок.
7. Уберите грязную простыню и расстелите чистую простыню и одноразовую пеленку.
8. Подложите под голову больного подушку. Правильно уложите больного и накройте его одеялом.
Как покормить больного из ложки?
1. Помогите пациенту занять положение сидя на кровати с приподнятым головным концом или в кресле. Убедитесь, что ноги пациента находятся в устойчивом положении. Сделайте так, чтобы локти или предплечья располагались симметрично на подлокотниках.
2. Помогите пациенту вымыть руки и укройте его грудь салфеткой.
3. Проведите осмотр ротовой полости больного на наличие инородных предметов и остатков пищи. При необходимости удалите их.
4. Если пациент использует зубные протезы наденьте их.
5. Поднесите жидкость и пищу, предназначенные для еды и питья. Блюда должны быть теплыми. Пища может быть жидкая, жидко-густая, кашицеобразная и твердая. Одно из главный условий — пища не должна крошиться.
6. У пациентов бывают разные формы нарушения функции глотания. Прежде чем приступить к кормлению проведите тест трех глотков. Для этого дайте пациенту выпить чайную ложку теплой воды. Если он сделал глоток и при этом вода не вылилась изо рта, если он не закашлялся и его голос не изменился, не возникла одышка, не изменилось дыхание и нет срыгивания, можно считать, что пациент справился. Дайте ему вторую чайную ложку воды, затем еще одну ложку. Затем пол стакана воды. Если в ходе теста не возникло ни одной из перечисленных проблем, то больного можно кормить полужидкой пищей.
7. Спросите у пациента, в какой последовательности от желает принимать пищу.
8. Проверьте температуру горячей пищи, для этого нанесите себе на тыльную поверхность кисти несколько капель.
9. Подавайте пищу сбоку с неповрежденной стороны, потому что он не сможет почувствовать пищу с поврежденной стороны и она будет скапливаться у него за щекой.
10. Кормите медленно, называйте каждое блюдо, предлагаемое пациенту. Наполните чайную ложку на 2/3 мягкой пищей. Коснитесь ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот. Прикоснитесь ложкой к языку, затем прижмите ложку к верхней губе и извлеките изо рта пустую ложку.
11. Дайте больному время прожевать и проглотить пищу. Поощряйте его наклонять голову вниз когда он жует. Убедитесь, что пациент проглотил пищу.
12. Предлагайте питье после нескольких ложек пищи.
13. При необходимости протрите губы салфеткой и осмотрите еще раз ротовую полость, чтобы убедиться, что там нет остатков пищи.
14. Предложите пациенту прополоскать рот после еды или обработайте ротовую полость ватными палочками.
15. После еды уберите посуду и остатки пищи. Вымойте и осушите руки.
Как побрить лежачего больного?
Небритый пациент выглядит довольно неопрятно и чувствует себя при этом часто не комфортно. Эту проблему легко решить имея электробритву или научившись техники бритья безопасной бритвой.
1. Больной должен находиться в положении полусидя.
2. Перед началом процедуры необходимо вымыть руки и желательно одеть резиновые перчатки.
3. Намочите впитывающую салфетку теплой водой, отожмите и на несколько минут и положите на лицо пациента.
4. Затем нанесите на кожу лица пену или гель для бритья.
5. Оттягивая кожу в направлении противоположном росту волос побрейте больного.
6. После бритья протрите лицо влажной салфеткой. Затем высушите насухо. Нанесите крем или бальзам.
Как забинтовать ноги лежачему больному?
Необходимо знать, что у лежачих больных происходит снижение скорости кровооттока, что приводит к застой в поверхностных венах ног и может привести к образованию тромбов. Этот застой можно уменьшить эластическим бинтованием нижних конечностей.
1. Для начала приподнимите больному ногу, подложив под него подушку.
2. Эластическое бинтование необходимо начинать от основания пальцев. При этом бинт слегка растягивают и делают первый круговой тур, фиксирующий начало бинта.
3. Бинт катят по ноге, все время натягивая его. Степень натяжения необходимо уменьшать по мере приближения к бедру.
4. Предыдущий виток необходимо перекрывать на 2/3. Так получится своего рода спираль.
5. Повязка завершается в верхней трети бедра несколькими циркулярными турами, которые фиксируют между собой специальными фиксаторами, входящим в комплект с бинтами.
6. Следите за тем, чтобы были закрыты все поверхности ноги, в том числе голеностопный и коленный суставы. Ноги следует разбинтовывать раз в день, делая перерыв на один час. Эластичный бинт можно стирать и использовать многократно. При этом его эластичность не утрачивается.
7. Сейчас в продаже имеется более удобный в использовании компрессионный трикотаж, который создает равномерное и сбалансированное давление на ткани ног. Лечебный трикотаж должен назначать врач.
Как положить лежачего больного в кровати на спине?
1. Обратите внимание на то, что кровать должна располагаться так, чтобы к ней удобно было подходить с обеих сторон. В комнате у больного должны быть прикроватное кресло и стул-туалет. Положение пациента на спине помогает ухаживающим лицам удобно выполнять гигиенические и лечебные процедуры.
2. Перед правильным позиционированием помогите пациенту разместиться посередине кровати. Если это возможно, больной должен помогать ухаживающему перемещать непарализованную часть тела.
3. Переместите пациента к изголовью кровати, при этом пациент может отталкиваться непарализованной ногой. Если больной парализован полностью мы рекомендуем использовать скользящие простыни. Для этого поверните больного на бок и разверните пару сложенных вместе скользящих простыней вдоль спины больного. Взявшись за верхнюю скользящую простыню потяните ее на себя и переместите больного ближе к изголовью кровати. Если больной имеет избыточную массу тела эту операцию лучше производить вдвоем. Ни в коем случае не следует перемещать больного, захватывая его за подмышечные впадины.
4. Положите под голову больного подушку так, чтобы голова больного на ней располагалась ровно: не запрокидывалась чрезмерно назад или вперед. Подбородок не должен упираться в грудную клетку, для этого необходимо подушку завести немного под плечи больного.
5. Ноги необходимо слегка согнуть в коленях и под них уложить подушки. Для больного бедра это послужит опорой, нога не будет скатываться и позволит уменьшить патологическую установку ноги. Особое внимание обратите на то, чтобы ноги больного не упирались в спинку кровати.
6. Под плечо парализованной руки следует подложить одну или несколько плоских подушек для выравнивания больного плеча со здоровым. Тянуть за пораженную руку нельзя! Укладывая парализованную руку необходимо следить за тем, чтобы плечо больной руки не съезжало с подушек. Суставы руки должны находиться в среднем физиологическом положении. Подложите подушку под вторую руку пациента для придания симметричности его тела.
Как положить парализованного больного в кровати на здоровой стороне?
1. Перед началом манипуляции убедитесь, что больной не скатится с кровати, когда будет лежать на здоровой половине тела
2. Если у кровати есть бортики, опустите их
3. Сложите руки больного на его груди так, чтобы здоровая рука придерживала парализованную
4. Затем согните ноги пациента в коленных и тазобедренных суставах (сначала здоровую, затем больную) и поставьте их ступнями на кровать. Согнутые ноги являются рычагом для осуществления поворота
5. Бережно взяв больную ногу и плечо с парализованной стороны, осторожно и без резких движений поверните пациента на здоровый бок
6. После поворота на бок правильно расположите ноги. Чтобы пациент не перекатывался назад вынесите вперед больную ногу, слегка согните ее и положите на подушку. Здоровая нога может быть согнута в той или иной степени и располагаться под больной ногой или чуть отведена назад
7. Больную руку уложите на подушку. Для создания правильного положения согните руку в локте. Кисть должна лежать расслабленно на подушке и ни в коем случае не должна свисать с кровати. Расположите пальцы больной руки так, чтобы они ровно лежали на подушке
8. Поднимите бортики кровати если они предусмотрены конструкцией
9. Укройте больного одеялом. В одном положении пациент не должен находиться более двух часов!
Как положить парализованного больного в кровати на больной стороне?
Пациенту обязательно нужно лежать на парализованном боку. Если болевой синдром выражен, то время пребывания на больном боку можно уменьшить
1. Сложите руки больного на его груди так, чтобы здоровая рука придерживала парализованную
2. Переместите пациента на кровати так, чтобы больная сторона располагалась по центру. Старайтесь, чтобы больной сам принимал участие в перемещении.
3. Помогите пациенту согнуть ноги так, чтобы ноги упирались в матрас. Согнутые в коленях ноги являются рычагом для осуществления поворота.
4. Попросите пациента переместить таз к краю кровати.
5. Помогите больному переместить туловище и голову к краю кровати, подведя свою руку под плечи больного
6. Отведите парализованную руку в сторону на 90 градусов.
7. Помогите пациенту по возможности повернуться на бок самому, максимально используя его силы. Слегка придерживайте пациента, взяв его за плечо, колено или таз
8. Больная нога должна быть немного согнута в колене, а голень отодвинута назад. Здоровую ногу согните в тазобедренном и коленном суставах и расположите так, чтобы она была немного смещена относительно больной. Между больной и здоровой ногами положите подушку.
9. Больную руку вынесите вперед и согните в локте, чтобы она не свешивалась с кровати. Ладонь должна быть направлена кверху и на ней ничего не должно находиться. На больную руку нельзя класть груз. Здоровую руку положите на подушку
10. Накройте пациента одеялом и поднимите бортики кровати если они предусмотрены конструкцией. В одном положении пациент не должен находиться более двух часов!
Как позиционировать больного в положении полусидя?
1. Если у вас есть функциональная кровать, то для придания положения полусидя головной конец кровати необходимо поднять на 45-60 градусов. Одновременно придается правильное положение в коленных суставах.
2. Если у вам нет такой кровати, то положение можно придать при помощи подушек. При этом потребуется помощь двух ассистентов.
3. Встаньте с обоих сторон кровати. Больной лежит на спине.
4. Переместите пациента к изголовью кровати. Больной если может должен помогать ассистенту, отталкиваясь от кровати не парализованной ногой. Если больной парализован полностью, лучше использовать скользящие простыни.
5. Помогите больному согнуть ноги в коленях. Подложите под колени подушки.
6. Руки пациента укладывают на груди: здоровая придерживает больную.
7. Приподнимите туловище пациента, помогите принять ему положение полусидя. Одина ассистент придерживает больного, а второй подкладывает под спину (начиная с поясничного отдела) подушки, увеличивая их высоту к голове. Корпус больного должен быть поднят от пояснице на 45 — 60 градусов.
8. Под больную руку подложите подушку. Кисть руки должна быть расслаблена. Под здоровую руку также подложите подушку, чтобы выровнять положение тела. Проследите за тем, чтобы пациент располагался как можно более симметрично и равномерно распределял вес тела на обе ягодицы.
9. Поднимите бортики кровати если они предусмотрены конструкцией и накройте пациента одеялом. В одном положении пациент не должен находиться более двух часов!
Как пересадить больного в кресло?
1. Больной не должен постоянно лежать. Прикроватное кресло должно быть одной высоты с кроватью, иметь высокую вертикальную спинку и снимающиеся подлокотники.
2. Поставьте кресло рядом с кроватью больного и опустите подлокотники.
3. Переведите пациента в положение на боку так, чтобы согнутые в коленях ноги больного слегка выступали за кровать.
4. Используя согнутые ноги как рычаг пересадите пациента на кровать. Если есть такая возможность, пациент должен сам активно отталкиваться от кровати здоровой рукой
5. Опустите ноги больного вниз и обуйте тапочки с задником. Убедитесь, что ступни больного плотно стоят на полу на ширине плеч, а носки расположены на одной линии. Убедитесь, что пациент сидит ровно и устойчиво. Придерживайте его если это необходимо.
6. При пересаживании больного вам поможет реабилитационный пояс, позволяющий снять с вас излишние нагрузки. Наденьте его на больного. Пациент должен поддерживать больную руку здоровой рукой.
7. Возьмитесь за ручки пояса, приподнимите и пересадите больного в кресло. При этом больной должен стараться встать сам, используя возможности непарализованной части тела
8. Помогите больному сесть в кресле как можно глубже. Поднимите подлокотники и уложите на них руки. Отрегулируйте высоту подлокотников так, чтобы тело больного располагалось симметрично. Пациент должен сидеть с прямой спиной, опираясь на спинку кресла, равномерно распределяя вес тела на обе ягодицы. Голова должна держаться прямо, не склоняясь ни в одну из сторон. Руки лежат на подлокотниках. При необходимости для выравнивания тела можно использовать подушки. Ноги в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах должны быть согнуты под прямым углом. Стопы должны плотно стоят на полу на ширине плеч, а носки расположены на одной линии.
